La prise en charge de l'arthrose
La sévérité de l'arthrose est évaluée par un score comme celui proposé par Kellgren et Lawrence¹
La prise en charge de l'arthrose selon sa sévérité
Absence d’arthrose
Arthrose légère
L’exercice, la kinésithérapie, la perte de poids et les injections de corticoïdes peuvent être utilisés pour traiter l’arthrose légère à modérée².
Arthrose modérée
Les injections d’acide hyaluronique et/ou les injections de corticoïdes peuvent être utilisées pour traiter l’arthrose légère à modérée à sévère²⁻³.
Arthrose sévère
La chirurgie – arthroplastie, mise en place de prothèse – est réservée aux arthroses évoluées à l’examen radiologique, douloureuses et invalidantes, et qui se montrent réfractaires aux mesures thérapeutiques habituelles⁴.
Demandez conseil à votre médecin pour savoir quel traitement est le plus approprié pour votre arthrose.
Les traitements non- médicamenteux de l’arthrose
La prise en charge non médicamenteuse de l’arthrose repose essentiellement sur l’activité physique et la perte de poids.⁵
La pratique d’une activité physique régulière chez les patients arthrosiques a démontré son efficacité par la diminution des douleurs et l’amélioration fonctionnelle des patients.⁵
L’activité physique modérée (moins de 10 000 pas par jour) n’aggrave pas l’atteinte structurale mais au contraire a un effet bénéfique sur le plan fonctionnel et symptomatique et doit donc être encouragée.⁶
La pratique régulière du vélo ou de la natation est intéressante pour les patients en cas d’arthrose très douloureuse ou en surpoids.⁵
Les médicaments pour soulager la douleur
Les médicaments utilisés doivent toujours être associés à des mesures non médicamenteuses.²
Les médicaments les plus courants sont :
- Le paracétamol, antalgique généralement prescrit par votre médecin en première intention.²⁻⁷
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale. Ils sont proposés en cas de poussées inflammatoires, à la plus faible dose efficace et le moins longtemps possible. Les AINS existent aussi en traitement par application locale.²⁻⁷
- Les injections intra-articulaires de corticoïdes (infiltrations) peuvent être proposées, particulièrement en cas de poussée inflammatoire avec épanchement articulaire.²⁻⁷
- Les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (viscosupplémentation) peuvent être proposées, sans en attendre un effet chondroprotecteur (sans protéger le cartilage articulaire).⁸
Le traitement chirurgical quant à lui est réservé aux arthroses sévères, douloureuses et invalidantes, et qui se montrent réfractaires aux mesures thérapeutiques habituelles.⁴
- Kellgren JH and Lawrence JS. Radiologcal assessment of osteoarthritis.(1957) Ann Rheum Dis 16: 494-502
- Larhumatologie.fr Comment se traite aujourd’hui l’arthrose ? Septembre 2019.
- Kompel AJ et al. Intra-articular corticosteroid injections in the hip and knee: Perhaps not as safe as we thought? Radiology. 2019;293(3):656-63. doi:10.1148/radiol.2019190341
- HAS. Arthrose : le paracétamol en 1re intention lors des crises douloureuses. Mars 2014. Mise à jour juin 2019.
- Coudeyre E et al. Revue du rhumatisme monographies (2021) 88(3): 203-208.
- Murayire J et al. Revue du rhumatisme monographies (2022) 89(4): 300-304
- COFER. Item 125 UE 5 Arthrose. http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-10-6.php.
- Sellam J et al. Recommandations de la Société française de rhumatologie sur la prise en charge pharmacologique de la gonarthrose. Revue du rhumatisme 2020;87: 439–46.