La prise en charge de l'arthrose selon sa sévérité
Demandez conseil à votre médecin pour savoir quel traitement est le plus approprié pour votre arthrose.
Les traitements non-médicamenteux de l’arthrose
La prise en charge non médicamenteuse de l’arthrose repose essentiellement sur l’activité physique et la perte de poids.⁵
La pratique d’une activité physique régulière chez les patients arthrosiques a démontré son efficacité par la diminution des douleurs et l’amélioration fonctionnelle des patients.⁵
L’activité physique modérée (moins de 10 000 pas par jour) n’aggrave pas l’atteinte structurale mais au contraire a un effet bénéfique sur le plan fonctionnel et symptomatique et doit donc être encouragée.⁶
La pratique régulière du vélo ou de la natation est intéressante pour les patients en cas d’arthrose très douloureuse ou en surpoids.⁵
Les médicaments pour soulager la douleur
Les médicaments utilisés doivent toujours être associés à des mesures non médicamenteuses.²
Les médicaments les plus courants sont :
- Le paracétamol, antalgique généralement prescrit par votre médecin en première intention.²⁻⁷
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) par voie orale. Ils sont proposés en cas de poussées inflammatoires, à la plus faible dose efficace et le moins longtemps possible. Les AINS existent aussi en traitement par application locale.²⁻⁷
- Les injections intra-articulaires de corticoïdes (infiltrations) peuvent être proposées, particulièrement en cas de poussée inflammatoire avec épanchement articulaire.²⁻⁷
- Les injections intra-articulaires d’acide hyaluronique (viscosupplémentation) peuvent être proposées, sans en attendre un effet chondroprotecteur (sans protéger le cartilage articulaire).⁸
Le traitement chirurgical quant à lui est réservé aux arthroses sévères, douloureuses et invalidantes, et qui se montrent réfractaires aux mesures thérapeutiques habituelles.⁴
1. Kellgren JH and Lawrence JS. Radiologcal assessment of osteoarthritis.(1957) Ann Rheum Dis 16: 494-502
2. Larhumatologie.fr Comment se traite aujourd’hui l’arthrose ? Septembre 2019.
3. Kompel AJ et al. Intra-articular corticosteroid injections in the hip and knee: Perhaps not as safe as we thought? Radiology. 2019;293(3):656-63. doi:10.1148/radiol.2019190341
4. HAS. Arthrose : le paracétamol en 1re intention lors des crises douloureuses. Mars 2014. Mise à jour juin 2019.
5. Coudeyre E et al. Revue du rhumatisme monographies (2021) 88(3): 203-208.
6. Murayire J et al. Revue du rhumatisme monographies (2022) 89(4): 300-304
7. COFER. Item 125 UE 5 Arthrose. http://www.lecofer.org/item-objectifs-0-10-6.php.
8. Sellam J et al. Recommandations de la Société française de rhumatologie sur la prise en charge pharmacologique de la gonarthrose. Revue du rhumatisme 2020;87: 439–46.