La viscosupplémentation

Représentation visuelle des microsphères d’acide hyaluronique, symbolisant l’action prolongée du traitement Durolane.

La viscosupplémentation

... consiste à injecter dans l’articulation une substance visqueuse riche en acide hyaluronique.¹

Illustration médicale d’une articulation du genou avec inflammation, représentant les douleurs liées à l’arthrose.

L’acide hyaluronique constitue une part physiologique du liquide synovial et agit comme un lubrifiant dans les articulations. Il joue aussi un rôle d’amortisseur.²⁻³

Les injections d’acide hyaluronique peuvent atténuer la douleur qui n’est pas calmée par les traitements habituels et peuvent améliorer la mobilité de l’articulation.¹

Personne tenant son genou douloureux, image illustrant l’arthrose du genou et la douleur articulaire.

Le rôle de l’acide hyaluronique dans l’articulation

En cas d’arthrose, la quantité d’acide hyaluronique diminue dans le cartilage et le liquide synovial. Les propriétés amortissantes et lubrifiantes de l’acide hyaluronique dans l’articulation sont diminuées.⁵
L’acide hyaluronique est le principal constituant du cartilage et du liquide synovial.

Dans le cartilage, l’acide hyaluronique se lie à d’autres protéines dans un réseau de fibres de collagène pour former une structure très solide contenant 70 % d’eau.⁴
Dans le liquide synovial, l’acide hyaluronique lui confère :
– des propriétés viscoélastiques, permettant au cartilage de mieux absorber les chocs,
– des propriétés de lubrification, ce qui participe aussi à la protection du cartilage.²

Les caractéristiques des acides hyaluroniques

Structure Réticulée

Permet de stabiliser la structure des acides hyaluroniques et de les rendre moins sensibles aux enzymes de dégradation⁶
Permet d’augmenter leur poids moléculaire et le temps de résidence dans l’articulation⁶⁻⁸

Structure Linéaire

Temps de résidence court donc nécessité de répéter l’injection pour une action efficace⁶⁻⁷

Un poids moléculaire élevé permet d’espacer les injections ⁹

Gros plan sur une pipette contenant un gel transparent qui est l’acide hyaluronique utilisé en viscosupplémentation.

Les acides hyaluroniques peuvent être :

d’origine animale : à partir d’extraction de crêtes de coq⁶
produits par synthèse in vitro : par biofermentation bactérienne⁶
seuls ou en association à un adjuvant (mannitol, sorbitol, chondroïtine sulfate)²⁻⁵

Les acides hyaluroniques injectables sont sur prescription médicale obligatoire et ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale. Demandez conseil à votre médecin.

1. Baron D et al. Mono-injection intra-articulaire d’acide hyaluronique dans la gonarthrose : Étude multicentrique prospective ouverte (ART-ONE 75) avec comparaison post hoc versus placebo. Curr Ther Res Clin Exp. 2018 Aug 1;89:7-19.
2. Legré-Boyer V. Viscosupplementation: techniques, indications, results. Orthop Traumatol Surg Res. 2015 Feb;101(1 Suppl):S101-8.
3. Webner D et al. Intraarticular Hyaluronic Acid Preparations for Knee Osteoarthritis: Are Some Better Than Others? Cartilage. 2021 Dec;13(1_suppl):1619S-36S.
4. Chevalier et al. Cartilage articulaire normal : anatomie, physiologie, métabolisme, vieillissement. EMC-Rhumatologie Orthopédie 2 (2005) 41–58.
5. Maheu E. Acides hyaluroniques dans la gonarthrose, les autres localisations arthrosiques et en extra-articulaire. Revue du rhumatisme monographies. 2020;87:146-54.
6. Ågerup B et al. Non-animal stabilized hyaluronic acid: a new formulation for the treatment of osteoarthritis. BioDrugs. 2005;19(1):23-30.
7. Conrozier T. Comment optimiser l’efficacité de la viscosupplémentation en dehors du genou. Revue du rhumatisme. 2016;83:4-6.
8. Henrotin Y et al. Consensus statement on viscosupplementation with hyaluronic acid for the management of osteoarthritis. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2015;45(2):140-9.
9. McGrath AF et al. A Comparison of Intra-Articular Hyaluronic Acid Competitors in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis. J Arthritis. 2013;2(1):108.

La viscosupplémentation